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洛陽:村醫(yī)當(dāng)起“精算師”,幫群眾算清醫(yī)保賬

2025-12-25 09:47 來源: 洛陽文明網(wǎng)

“在衛(wèi)生院看病,報(bào)銷比例高,萬一遇上大病,醫(yī)保能實(shí)實(shí)在在扛大頭?!薄班l(xiāng)親們,參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,個(gè)人繳費(fèi)400元,財(cái)政補(bǔ)貼700元,這些錢都匯入醫(yī)?;疬@個(gè)大‘池子’,是咱們共同的健康基金?!?2月22日,在洛陽市伊濱區(qū)龐村鎮(zhèn)彭店寨社區(qū)衛(wèi)生室里,村醫(yī)王向梅娓娓道來,為鄉(xiāng)親們一筆筆算著參保明白賬。

黨的二十屆四中全會(huì)提出,加強(qiáng)普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生建設(shè),解決好人民群眾急難愁盼問題。眼下,2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作正在進(jìn)行,伊濱區(qū)加強(qiáng)宣傳,村醫(yī)常年植根基層,深受群眾信任,因此,該區(qū)組織百名村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn),化身“健康精算師”,通過算清“三本賬”的方式,將醫(yī)保政策轉(zhuǎn)化為群眾聽得懂、算得清的家常話,促進(jìn)參保率提高,為廣大群眾筑牢健康網(wǎng)。為確保政策講得透,服務(wù)跟得上,伊濱區(qū)衛(wèi)健醫(yī)保局還為村醫(yī)們開展專題培訓(xùn),統(tǒng)一配發(fā)醫(yī)保明白卡、報(bào)銷速算表等工具。村醫(yī)們充分利用門診、隨訪、健康講座等一切時(shí)機(jī),開展面對(duì)面、一對(duì)一的精準(zhǔn)解讀。

算好“健康賬”,村醫(yī)在進(jìn)行慢性病隨訪時(shí),總是不忘提醒群眾“參保不是消費(fèi),而是對(duì)全家健康的必要投資”。特別是關(guān)于高血壓、糖尿病患者門診用藥的報(bào)銷政策,他們總是講得很仔細(xì),為的就是讓群眾明白持續(xù)參保才能享受穩(wěn)定的門診保障。同時(shí),村醫(yī)們依托“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù),將醫(yī)保政策宣講融入個(gè)性化健康指導(dǎo),引導(dǎo)群眾樹立“防大于治”的理念。

算好“經(jīng)濟(jì)賬”,“每天省下一塊一,安心保障一整年?!痹谝翞I區(qū),這句通俗易懂的宣傳語在鄉(xiāng)間口口相傳。村醫(yī)們將成本賬算得清清楚楚,讓群眾感受投入之“輕”;算多層保障賬,詳解基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障網(wǎng)的疊加效應(yīng),說明“花費(fèi)越高,報(bào)銷比例越高”的托底機(jī)制,體現(xiàn)保障之“實(shí)”;算風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比賬,講出身邊的真實(shí)案例,讓群眾直觀感受不參??赡苊媾R的“經(jīng)濟(jì)懸崖”。


算好“親情賬”,“給自己參保是為家庭負(fù)責(zé),為父母參保是孝敬,為孩子參保是遠(yuǎn)見?!痹谌霊粜麄鲿r(shí),村醫(yī)們特別注重情感共鳴。他們手把手演示如何開通“醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”,讓個(gè)人賬戶的余額能在配偶、父母、子女間共用,實(shí)現(xiàn)“一人繳費(fèi),全家共享”。針對(duì)“一老一小”重點(diǎn)群體,村醫(yī)們結(jié)合季度隨訪開展“一對(duì)一”講解,確保老人清楚慢性病報(bào)銷流程,讓家長(zhǎng)明白兒童參保的不可或缺,將政策的溫暖精準(zhǔn)送達(dá)每個(gè)家庭。

“以前總覺得繳費(fèi)是花錢,聽完村醫(yī)這筆賬才明白,這是給全家買平安、買踏實(shí)!”居民李大爺?shù)母锌莱隽嗽S多群眾的心聲。


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